By Jean-Claude Goussard, Samy Bendaya
L. a. lombalgie est un des principaux motifs de session, que ce soit en m?decine g?n?rale ou sp?cialis?e. Elle pose un v?ritable probl?me de sant? publique. Ce "mal de dos", qui peut d?sesp?rer malades et m?decins par son caract?re parfois rebelle, explique l. a. multiplicit? des examens pratiqu?s parfois et des th?rapeutiques mises en ?uvre. Cet ouvrage est un recueil des mises au element les plus r?centes en ce qui concerne les connaissances physiopathologiques de l'atteinte discale, l'examen clinique et los angeles position de los angeles chirurgie et en particulier des proth?ses discales. Une mise ? jour concerne les symptoms et les apports des examens compl?mentaires; quelques redoutables pi?ges diagnostiques sont ?voqu?s. Des traitements m?dicaux tels que les infiltrations, les manipulations, l’int?r?t des contentions et l’apport de l’acupuncture sont d?velopp?s. Sont ?galement abord?es les derni?res donn?es scientifiques sur l’?valuation et le r?entra?nement par l’isocin?tique, ainsi que le r?le de l'activit? sportive en tant que facteur de pr?vention ou d'aggravation des lombalgies. Enfin, l’aspect m?dico-l?gal est trait? dans le cadre des injuries du travail, et de l’?valuation apr?s traumatisme. Cet ouvrage est le fruit de l. a. collaboration et de l'exp?rience de sp?cialistes incontest?s dans ce domaine.
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La recherche du de qi La recherche du de qi est peu enseignée en France alors qu’elle est au cœur de la pratique en Chine (4), au Japon, ou au Vietnam. Elle consiste à faire tourner entre les doigts l’aiguille d’acupuncture par un mouvement alternatif rapide (un quart de tour maximum, plus d’amplitude serait inutilement douloureux) accompagné ou non d’un mouvement de va-et-vient en profondeur (2 à 3 mm d’amplitude). Cette technique permet d’avoir le retour sensoriel du patient qui sent, quand la poncture est bien réalisée et la recherche du de qi efficace, montrer une douleur de plus en plus vive.
L’évaluation de la durée de port, du contexte d’utilisation et de l’aptitude du patient à porter telle ou telle orthèse rendra plus efficace et pertinente la prescription. Souhaitons que des travaux cliniques, techniques et statistiques nous permettent de mieux prescrire à l’avenir les orthèses pour rachialgies chez l’adulte. Références 1. fr (site Internet de la CRAMIF) 2. Sautreuil P, Delacoux J (1998) Orthèses de maintien lombaire, Panorama technique. In Entretiens de Montpellier 335-45 3. Sautreuil P, Fodé P (1998) Les orthèses, in Traité de Médecine physique et de réadaptation, Flammarion, Paris 306-10 4.
Curr Med Res Opin 12: 604-13 6. Calmels P, Abeillon G, Domenach M et al. (1989) Étude comparative des mouvements lombaires résiduels lors du port d’un lombostat platré court et d’une ceinture lombaire en coutil baleiné. J Réadapt Med 1: 12-6 7. Thoumie P, Drape JL, Aymard C, Bedoiseau M (1998) Effects of a lumbar support on spine posture and motion assessed by electrogoniometer and continuous recording. Clin Biomech (Bristol, Avon) 13: 18-26 8. Miller RA, Hardcastle P, Renwick SE (1992) Lower spine mobility and external immobilization in the normal and pathologic condition.
