By Adriano Ferrari, Sandro Reverberi, Maria Grazia Benedetti
Partendo dall’analisi del segno il testo affronta i principali difetti (impairment) che possono interessare l’arto inferiore nel bambino affetto da paralisi cerebrale childish. according to ciascuna delle tre principali stazioni di movimento (piede, ginocchio e anca) vengono thoughtful le possibili reason del segno, le manovre di semeiotica clinica e strumentale (gait research) in grado di evidenziarle, le proposte di chirurgia funzionale più praticate capaci di modificarle. in step with ciascun intervento chirurgico viene fornita una descrizione sintetica della procedura e dei tempi di interdizione dal carico, il protocollo di addestramento fisioterapico nell’immediato postoperatorio e quello da seguire dalla ripresa del carico in poi. Il testo è correlato da una ricca iconografia e da una bibliografia aggiornata. Un glossario ragionato permette di conoscere il significato dei principali termini utilizzati. Un capitolo conclusivo analizza le strategie dell’approccio chirurgico nelle principali forme di paralisi cerebrale infantile.
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Example text
La criticità dell’eventuale intervento di ripresa del tricipite surale risiede nel fatto che se il muscolo rimane per troppo tempo eccessivamente allungato, si riduce il riflesso da stiramento e il muscolo diviene progressivamente ipotonico, iporeflessico e ipotrofico. Quando lo si riprende, il muscolo potrebbe non essere più in grado di funzionare né come muscolo attivo né come vincolo passivo (tenodesi). Non ci sono dati su quale sia il tempo massimo in cui il ri-tensionamento del muscolo possa fargli riprendere la forza contrattile e limitarne la metaplasia fibrosa.
12). Assicurarsi che l’articolazione sottoastragalica sia in posizione neutra, eventualmente correggere la valgopronazione o la varosupinazione del calcagno. Misurare quindi il ROM in dorsiflessione della tibiotarsica a ginocchio flesso, per evidenziare l’eventuale responsabilità del soleo (plantiflessore monoarticolare) nel limitare la dorsiflessione. Estendere quindi gradualmente il ginocchio e ripetere la medesima misurazione a ginocchio esteso per valutare la componente relativa al gastrocnemio (plantiflessore biarticolare).
Per ridurre la durata dell’immobilizzazione in gesso e permettere ugualmente il carico, nel postoperatorio è preferibile ricorrere appena possibile all’utilizzo di tutori AFO. 1 Ripresa del tibiale anteriore Una deformità severa in equino con accorciamento strutturale dei plantiflessori produce un eccessivo stiramento e successivamente il cedimento del complesso muscolotendineo del tibiale anteriore, con perdita progressiva di forza. Per questo, secondo Rutz et al. (2011), specie nei pazienti emiplegici, la correzione dell’equino andrebbe associata di routine a una ripresa del tibiale anteriore.
