By Jacques Rodineau, Eric ROLLAND
Une prise en cost adaptée à chaque lésion en fonction de sa gravité ainsi qu'un examen clinique précis et minutieux complété par un bilan d'imagerie orienté sont indispensables au traitement des séquelles des traumatismes articulaires chez les sportifs.
L'ouvrage dresse un huge landscape des séquelles rencontrées dans les différentes régions anatomiques des membres supérieur et inférieur : l. a. ceinture scapulaire, le coude, le poignet, le pouce, les doigts, l. a. ceinture pelvienne, le genou, le cou-de-pied et le pied sont abordés. Sur le plan fonctionnel, ces séquelles se présentent sous des facets variés : douleurs résiduelles, gêne fonctionnelle plus ou moins marquée, challenge d'amplitude, déficit de strength, déafférentation proprioceptive.
Après un exposé des séquelles les plus fréquemment rencontrées chez les sportifs, y compris chez les enfants, les auteurs proposent les strategies thérapeutiques les plus adaptées à chaque cas. Tout comme l'interrogatoire et l'examen clinique, l'imagerie est essentielle dans le traitement des séquelles des traumatismes articulaires chez les sportifs. Radiographies, échographies, IRM, dessins anatomiques et photographies illustrent l'ouvrage.
Panorama des séquelles rencontrées dans les différentes régions anatomiques des membres supérieur et inférieur : l. a. ceinture scapulaire, le coude, le poignet, le pouce, les doigts, los angeles ceinture pelvienne, le genou, le cou-de-pied et le pied sont abordés.
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Il croise le triangle cervical postérieur en direction de l’incisure coracoïdienne qu’il traverse d’avant en arrière et poursuit son trajet en dehors avant de contourner de haut en bas l’échancrure spinoglénoïdienne. L’incisure coracoïdienne est transformée en anneau par le ligament scapulaire transverse parfois calcifié. Elle représente un point fixe. Mestdagh [19] souligne que « peu de nerfs ont trajet aussi fixe sur un os aussi mobile que la scapula ». Tous les mouvements extrêmes de l’épaule sont susceptibles d’entraîner un conflit entre le nerf suprascapulaire et son « piège coracoïdien ».
Les neuropathies de l’épaule. In : Blum A, Tavernier T, Brasseur JL et al. L’épaule. Montpellier : Sauramps médical ed. ; 2005 (p. 107-121). [7] Küllmer K, Sievers KW, Reimers CD, et al. Changes of sonographic, magnetic resonace tomographic, electromyographic, and histopathologic findings within a 2-month period of examinations after experimental muscle denervation. Arch Orthop Trauma Surg 1998 ; 117 : 228-34. [8] Fuchs B, Weishaupt D, Zanetti M, Hodler J, Gerber C. Fatty degeneration of the muscles of rotator cuff : assessment by computed tomography versus magnetic resonance imaging.
L’analyse combinée du bilan clinique et du bilan d’imagerie est importante pour différencier la raideur capsulaire et le cal vicieux. Ce dernier peut générer une raideur mais également une modification des secteurs de mobilité articulaire. Un bilan clinique comparatif avec l’épaule controlatérale est indispensable. Les critères retenus par Matsen et al. [51] pour définir une ERPT sont les suivants : – antécédent de traumatisme avéré ou d’acte chirurgical ; – limitation articulaire globale ou partielle sans schéma capsulaire défini ; – bilan radiographique avec un interligne articulaire normal.
