By Imke Stöver, Petra Feyer
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1 Haut und Hautanhangsorgane (⊡ Tab. 3) ⊡ Tab. 3 Strahlenfolgen an Haut und Hautanhangsorganen Strahlenfolge Volumen [cm²] Toleranzdosis [Gy] Haut 10 70 Teleangiektasien, Nekrose, Ulkus 100 55 Haarfollikel: Haarausfall 40 Schweißdrüsen: Hauttrockenheit, Ausfall der Transpiration (lang anhaltend/dauerhaft) 30–40 Talgdrüsen: Hauttrockenheit (temporär) 12 ▬ Empfindlichkeit abhängig von Lokalisation (höher an Hals, Hautfalten, Gelenkbeugeseiten) ▬ akutes (gefäßvermitteltes) Strahlenerythem ab ca. 3.
Allgemeinzustand – Alter – Geschlecht – Komorbidität Therapiefaktoren u. : – Vorbehandlung – Größe und Lage des Zielvolumens – Einzel- und Gesamtdosis ▬ Fatigue: reduzierte körperliche, geistige, seelische Belastbarkeit; Abgeschlagenheit; reduzierte Aktivität; Verlust der individuellen Spannkraft ▬ Nausea/Emesis: hohes emetogenes Potenzial: abdominelles Bad, totallymphatische Bestrahlung, obere Halbkörperbestrahlung, Ganzkörperbestrahlung mittleres emetogenes Potenzial: Beckenbestrahlung, Oberbauchbestrahlung, untere Thoraxbestrahlung, untere Halbkörperbestrahlung niedriges emetogenes Potenzial: Kopf-Hals-Bestrahlung, Extremitätenbestrahlung ▬ Inappetenz/Anorexie: multifaktorielle Genese, sekundäre Folge u.
3. Bestrahlungswoche im Gegensatz zu den meisten anderen Organen an der Harnblase keine Schädigung des Epithels (Urothelumsatzzeit mehrere Monate), sondern auf einer Barrierestörung und einer Störung des Prostaglandinstoffwechsel basierend (Dysurie, Pollakisurie, Infektanfälligkeit) erst zu Beginn der chronischen Phase urotheliale Veränderungen, außerdem Gefäßschäden (Pollakisurie, Inkontinenz, Blutungsneigung aus Teleangiektasien, Fisteln) nach Radiotherapie der Prostata mit Dosen über 70 Gy Spätfolgen an der Harnblase 3-4% (auch noch 10 Jahre nach Therapie) Stärke der Akutreaktion beeinflusst Spätschaden (»consequential late effect«); keine Langzeiterholung, sondern progrediente Schädigung 28 2 Kapitel 2 · Unerwünschte Strahlentherapiefolgen ▬ Urethra: akute Mukositis; chronischer fibrotischer Umbau, Strikturen nach postoperativer perkutaner Radiotherapie Inkontinenzraten nicht signifikant erhöht, jedoch Zunahme nach Brachytherapie; höhere Empfindlichkeit nach transurethraler Resektion Geschlechtsorgane (⊡ Tab.
